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目的 探讨肺腺癌误诊为肺结核的原因并总结防范误诊措施，以降低临床误诊率。方法 回顾性分析2018年3月—2019年4月肺腺癌误诊为肺结核14例的临床资料。结果 14例均有肺结核病史，有吸烟史8例；均以咳嗽、胸痛、咳痰、气短、夜间盗汗、乏力为主要表现，咯血丝痰4例，声音嘶哑1例。14例CT检查在既往结核钙化灶附近发现孤立结节型新病灶，呈圆形及类圆形，边缘呈分叶状及毛刺状各7例，均见胸腔少量弧形液性影。外院因患者在陈旧结核病灶周边出现新病灶，且有结核中毒症状，并结合结核病史诊断为肺结核复发，本组误诊时间为2～7个月。诊断后均给予四联抗结核治疗，病情未见明显好转。遂行胸部增强CT扫描病灶明显强化，且胸腔积液呈血性，细胞学检查找到肿瘤细胞，经纤维支气管镜活组织病理检查诊断为肺腺癌(腺泡细胞癌及乳头状腺癌各7例)。确诊后因患者经济原因拒绝手术或转上级医院治疗，后失访。结论 肺腺癌临床易误诊为肺结核，熟知二者临床及影像学特征，仔细鉴别诊断，及时行增强CT扫描、纤维支气管镜活组织病理检查及胸腔积液细胞学检查，可减少临床误诊误治的发生。
关键词： 恶性肿瘤 结核 肺 肺肿瘤 腺癌32
目的:探讨经阴道超声在产前诊断宫颈部胎盘植入的临床应用价值。方法:选取2017年1月至2020年12月于甘肃省妇幼保健院诊断为凶险性前置胎盘合并胎盘植入的205例孕妇，分别予以产前腹部超声诊断、产前经阴道超声诊断、手术所见诊断，根据诊断标准进行各项指标观察，分析图像特点。利用ROC分析经阴道及经腹超声诊断凶险型前置胎盘宫颈部胎盘植入的曲线下面积(AUC),对比两种检查方法在诊断宫颈部胎盘植入的灵敏度、特异度及准确率。结果:产前经阴道超声检查对宫颈部胎盘植入诊断的AUC为0.945、诊断灵敏度94.4%,特异度94.8%,准确率94.63%。产前经腹部超声诊断宫颈部胎盘植入诊断的AUC为0.775、诊断灵敏度76.6%,特异度79%,准确率78.05%。两者的曲线下面积比较，差异有统计学意义(Z=5.044,P<0.001)。结论:在凶险性前置胎盘患者中，产前经阴道超声检查对诊断宫颈部胎盘植入的诊断准确率高，实用性强，建议临床常规应用。
关键词： 产前经阴道超声诊断 宫颈部胎盘植入 手术方式 诊断价值 阴道超声检查30
分析经腹超声检查对妊娠期宫颈机能不全患者的诊断效果，为相关人员的研究工作提供科学参考。选择56例妊娠期子宫颈机能不全患者为研究对象，对其开展经腹部超声检查，分析诊断结果。在所有子宫颈机能不全患者中，子宫颈长度在2.0 cm以下者所占比例最高。子宫颈管宽径在0.8 cm以上者共计34例，占患者总数的60.7%;羊膜囊/内部包含胎体脱入膨大宫颈管患者18例，占患者总数的32.1%。38例不存在显著羊膜囊突入子宫颈管病患中，子宫颈内口宽度1.3～2.5 cm。对妊娠期宫颈机能不全患者实施经腹超声检查有实时动态观察、简单直观的特点，是诊断中晚期子宫颈机能不全的有效方式。
关键词： 妊娠期 宫颈机能不全 经腹超声 诊断效果 超声检查32
分析分级检验方法在血脂生化检验中的检验效果。选取115例血液样本，根据检验方法分为研究组和对照组，对比分析血液样本的高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)等，统计载脂蛋白(Apo A)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白B(Apo B)等检验差异。研究组的HDL-C、TG、TC分别为(0.6±0.2) mmol/L、(2.1±0.3) mmol/L、(3.1±0.5) mmol/L，对照组分别为(0.7±0.1) mmol/L、(2.2±0.4) mmol/L、(3.0±0.5) mmol/L，组间差异不显著(P> 0.05)。而Apo A、LDL-C、Apo B等分别为(22.8±5.9) mmol/L、(4.4±1.4) mmol/L、(210.6±28.1) mmol/L，组间差异具有统计学意义(P <0.05)。对患者实施分级检验方法后的血脂生化检验准确性得到提高，节省了许多医疗资源，为临床诊断提供了科学依据。
关键词： 临床医学 分级检验 检验效果 血脂生化检验 诊疗方案30
目的 探讨肺部超声在成人社区获得性肺炎(CAP)诊断中的临床应用价值。方法 选择2019年3月至2020年9月在安庆市立医院首诊疑似CAP的89例住院患者，收集肺部超声及胸部CT检查资料，将二者结果与临床确诊结果进行对照，对二者诊断CAP的临床价值进行评价，并总结肺炎患者超声声像特征。结果 89例患者中，临床确诊肺炎84例，超声诊断肺炎83例，敏感度为97.62%,特异度为80.00%,准确度为96.63%,阳性预测值为98.80%,阴性预测值为66.67%;CT诊断肺炎85例，敏感度为98.81%,特异度为60.00%,准确度为96.63%,阳性预测值为97.65%,阴性预测值为96.63%。一致性检验结果显示，超声诊断肺炎与临床确诊肺炎有较高的一致性(Kappa=0.709,P<0.01);CT诊断肺炎与临床确诊肺炎亦有较高一致性(Kappa=0.649,P<0.001)。结论 肺部超声诊断成人CAP与临床诊断具有较高一致性，与胸部CT有同等的敏感度、准确度，临床应用价值较高，值得推广。
关键词： 呼吸系统疾病 社区获得性肺炎 肺炎 肺部超声 诊断25
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