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目的：分析中老年糖尿病患者直接医疗负担的公平性。方法：使用2011年和2018年CHARLS问卷中的中老年糖尿病患者门诊和住院数据，测算直接医疗负担，利用集中指数分析不同患者群体直接医疗负担的公平性。结果：2018年中老年糖尿病患者的患病率（12.34%）较2011年（5.86%）大幅升高；2011和2018年的糖尿病患者人均直接医疗负担分别为7848元和9869元，个人支出分别为5022元和5753元；65岁以上、初中学历以下、高收入、城镇患者群体的直接医疗负担更高，集中指数由2011年的0.354下降到2018年的0.257。结论：中老年糖尿病患者的直接医疗负担较重，其中高收入群体直接医疗负担最重，需从政府、医疗机构、居民个人三方面有效协同，共同抵御糖尿病疾病经济风险，最大程度减轻慢性病直接医疗负担。
关键词： 个人支出 中老年 公平性 直接医疗负担 糖尿病108
目的：探讨基于时机理论关怀护理模式对急诊患儿治疗情绪、治疗配合度和护理满意度的影响。 方法：选取医院2020年4月—2021年5月儿科急诊收治的120例患儿为研究对象，按基本资料组间匹配原则分为对照组和观察组，每组60例。对照组进行常规急诊护理干预，观察组在对照组基础上实施 基于时机理论的关怀护理。比较两组患儿医疗恐惧评分、治疗配合度和患儿家属护理满意度的差异。结果：实施基于时机理论的关怀护理后，观察组患儿医疗恐惧各维度评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患儿 Frankl 治疗依从性评分和 Houpt 行为评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患儿家属工作满意度评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：基于 时机理论对急诊患儿进行关怀护理，可有效改善患儿的医疗恐惧，提高患儿的治疗配合度和患儿家属护理满意度。
关键词： 关怀护理 医疗恐惧 急诊患儿 护理满意度 时机理论 治疗配合度99
目的:以肠道菌群失调小鼠为模型，探究纳豆对模型小鼠肠道菌群的调节作用。方法:采用抗生素连续灌胃给药的方法建立肠道菌群失调小鼠模型，实验分为正常组、模型组、阳性组、纳豆组，连续14 d干预后，收集肠内容物，在有氧的情况下通过Biolog-ECO自动微生物鉴定系统观察小鼠肠道微生物变化。结果:Biolog结果显示，培养48 h后AWCD值:模型组>阳性药组>正常组>纳豆组。培养72 h时，模型组Shannon指数(H’)、Mclntosh指数(U)及Simpson指数(1/D)均高于正常组，且具有显著性差异(P<0.05)，而Shannon均匀度(E)略低于正常组，不具有显著性差异(P>0.05);纳豆组与模型组比较，4个指标均低于模型组，Shannon指数(H)具有显著性差异(P<0.05),Mclntosh指数(U)及Simpson指数(1/D)具有极显著性差异(P<0.01);纳豆组与正常组比较，Shannon指数(H’)、Mclntosh指数(U)及Simpson指数(1/D)均没有显著性差异(P>0.05),Shannon均匀度(E)小于正常组，且具有显著性差异(P<0.05);纳豆组Shannon均匀度(E)小于阳性组，且具有显著性差异(P<0.05)。聚类分析与主成分分析显示，模型组与正常组具有明显差异，纳豆组更接近正常组肠道菌群的状态。结论:纳豆具有促进抗生素诱导的肠道菌群失调小鼠肠道微生态恢复正常的作用。
关键词： Biolog-ECO 小鼠 纳豆 肠道菌群 菌群失调77
目的:探究三黄颗粒对α-萘异硫氰酸酯诱导胆汁淤积性大鼠肝损伤的保护作用。方法:将72只SD大鼠随机分为6组，正常对照组、模型组、阳性对照组和三黄颗粒低、中、高剂量组，每组12只，隔日1次ANIT灌胃造模，各组连续灌胃给药4周，取血并采集肝脏标本。放射免疫法检测LA、HA、PC-Ⅲ、IV-C值;全自动生化分析仪检测大鼠血清肝功能生化指标;切取大鼠肝中叶，制作病理组织切片，光学显微镜下观察。结果:三黄颗粒组大鼠肝功能指标较模型组均不同程度的降低;肝脏纤维化指标有明显的改善;大鼠肝HE染色切片得出，高、中、低剂量组之间存在差异，肝脏形态改善明显。结论:三黄颗粒可减轻α-萘异硫氰酸酯诱导胆汁淤积性大鼠肝损伤病理变化，改善肝功能，减轻肝脏纤维化，中等剂量疗效较好。
关键词： α-萘异硫氰酸酯 三黄颗粒 大鼠 肝功能 肝纤维化 胆汁淤积症68
目的:研究芩百清肺浓缩丸治疗小鼠感染肺炎支原体后咳嗽的作用机制。方法:实验分为正常对照组、模型组、阳对组(阿奇霉素0.03 g/kg)和芩百组(2.34 g/kg)，通过BALB/c小鼠鼻腔滴入20μL106CCU肺炎支原体造模，各组小鼠灌胃给予相应药物7 d。引咳实验观察各组小鼠咳嗽情况，HE染色观察各组小鼠肺组织变化，免疫组化观察各组小鼠肺组织TRPA1(瞬间受体电位离子通道)蛋白表达，RT-PCR检测小鼠肺组织TRPA1及P物质m RNA表达。结果:与模型组相比，芩百组和阳对组均能降低小鼠咳嗽次数，HE染色显示芩百组小鼠肺组织支气管黏膜水肿减轻，免疫组化结果显示芩百组小鼠肺组织TRPA1蛋白表达减弱(P<0.05),RT-PCR结果显示芩百组小鼠肺组织TRPA1和P物质m RNA表达减少(P<0.05)。结论:芩百清肺浓缩丸通过降低咳嗽蛋白TRPA1和气道神经源性炎症介质P物质的表达治疗肺炎支原体感染后咳嗽。
关键词： TRPA1 咳嗽 病理学 肺炎支原体 芩百清肺浓缩丸87
目的:观察蒲黄消瘿贴对桥本甲状腺炎(HT)甲状腺肿患者临床疗效以及对甲状腺纤维化的干预作用。方法:桥本甲状腺炎(HT)患者110例，采用随机双盲方法分组，治疗组予蒲黄消瘿贴治疗，对照组予安慰剂贴治疗，治疗12周，治疗前后采用ELISA检测血清转化生长因子β1(TGF-β1)、结缔组织生长因子(CTGF)水平，并比较甲状腺功能(FT3、FT4、s TSH)、甲状腺自身抗体(TPOAb、TGAb)及甲状腺大小变化。结果:治疗组患者治疗后甲状腺功能FT3、FT4、s TSH较治疗前无差异(P>0.05)，甲状腺自身抗体TPOAb、TGAb及血清纤维化因子TGF-β1、CTGF水平均较治疗前下降(P<0.01)，甲状腺彩超显示甲状腺缩小有效率78.2%;对照组患者治疗后甲状腺功能FT3、FT4、s TSH较治疗前无差异(P>0.05)，甲状腺自身抗体TPOAb、TGAb及血清纤维化因子TGF-β1、CTGF未见明显下降(P>0.05)，甲状腺彩超显示甲状腺缩小有效率23.6%。两组治疗后甲状腺功能FT3、FT4、s TSH组间比较无差异(P>0.05)，治疗组治疗后甲状腺自身抗体TPOAb水平下降优于对照组(P<0.05),TGAb及血清纤维化因子TGF-β1、CTGF水平明显低于对照组(P<0.01)，甲状腺彩超显示甲状腺减小有效率明显优于对照组(P<0.01)。结论:蒲黄消瘿贴能够改善桥本甲状腺炎(HT)患者的甲状腺肿，抑制甲状腺纤维化，改善预后。
关键词： CTGF TGF-β1 桥本甲状腺炎 纤维化 蒲黄消瘿贴201
目的：运用网络药理学分析黄连防治2型糖尿病的作用机制。方法：通过TCMSP及UniProt数据库查询黄连主要活性成分与相关作用靶点，在GeneCards、OMIM数据库中检索2型糖尿病靶点，并通过OmicShare软件获得黄连与2型糖尿病共同靶点，运用String数据库对共同靶点进行蛋白质相互作用（PPI）分析，构建黄连防治2型糖尿病靶点蛋白互作（PPI）网络，利用CytoScape软件构建黄连-化合物-靶点-2型糖尿病网络图，并通过R语言软件对其防治2型糖尿病作用靶点的基因本体论（GO）、京都基因与基因组百科全书（KEGG）通路进行富集分析。结果：获得黄连成分中具有类药性、口服吸收良好的化合物10种，其防治2型糖尿病的潜在作用靶点94个，包括丝氨酸、苏氨酸蛋白激酶1（AKT1）、血管内皮生长因子A（VEGFA）、白细胞介素6（IL-6）、丝裂原活化蛋白激酶（CASP3）、表皮生长因子（EGF）、转录因子AP-1（JUN）等，信号通路主要有缺氧诱导因子-1（HIF-1）、丝裂原活化蛋白激酶（MAPK）、脂酰肌醇3激酶-蛋白激酶B（PI3K/AKT）等。结论：黄连可通过多组分、多靶点、多机制防治2型糖尿病，为深入研究黄连防治2型糖尿病的潜在作用机制提供理论基础。
关键词： 2型糖尿病 中药复方 作用机制 网络药理学 黄连25
目的：应用高效液相色谱法测定中药材百部直立百部中2种有效生物碱成分（对叶百部烯酮、脱氢对叶百部碱）的含量。方法：采用高效液相色谱法，使用THERMOHypersilODS-C18色谱柱（250mm×4.6mm,2.5μm）,以乙腈0.2%甲酸氨缓冲溶液为流动相进行梯度洗脱（0～35min,体积比为45∶55;35～55min,体积比为45∶55～55∶45;55～70min,体积比为55∶45）,柱温为30℃,检测波长为235nm,进样量为20μl,流速为1.0ml/min。结果：对叶百部烯酮的线性关系方程为：Y=0.9124×10~4X+3.9856×10~4（r=0.9998）,脱氢对叶百部碱的线性关系方程为：Y=1.3062×10~4X+9.5647×10~4（r=0.9996）,2种成分分别在0.0267～0.267、0.0235～0.1635mg/ml范围内线性关系良好。对叶百部烯酮的平均加样回收率为99.71%,RSD为1.02%,脱氢对叶百部碱的平均加样回收率为99.91%,RSD为1.20%。结论：采用高效液相色谱法测定百部中药材中直立百部2种生物碱的含量，操作简便，检测方式简单，仪器精密度高，重现性好，可用于百部药材直立百部的质量控制。
关键词： 实验研究 对叶百部烯酮 生物碱 直立百部 脱氢对叶百部碱 高效液相色谱法25
目的研究宫内慢性缺氧造成子代宫内生长受限及不同发育阶段心脏结构变化及其与氧化应激（OS）的关系。方法将怀孕的SD大鼠在妊娠第4～21d（GD4～21）进行缺氧处理，使其子代处于缺氧和缺血状态。对照组为正常饮食的健康大鼠。分别于出生后的第5、20、40d分别测量子代鼠的体重、心脏重量等，同时检查心肌细胞中氧化应激参数丙二醛（MDA）含量，抗氧化能力指标谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）活性和超氧化物歧化酶（SOD）活力。结果与对照组相比，孕期缺氧诱导后代宫内生长受限，心脏质量指数增高，心肌中MDA生成增多而GSH-Px和SOD的活力下降。结论研究结果表明宫内慢性缺氧与后代心肌结构改变及氧化应激损伤之间存在联系。
关键词： 宫内慢性缺氧 宫内生长受限 心肌损伤 心肌结构 氧化应激30
目的探讨抗炎饮食对肺癌化疗患者焦虑、抑郁状态和超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平的影响。方法选取2019年12月至2021年6月安徽医科大学第四附属医院呼吸内科收治的肺癌化疗患者94例，按计算机随机数字表法分为抗炎饮食组和常规饮食组，各47例。常规饮食组予以常规饮食干预，抗炎饮食组在常规饮食组基础上加以实施基于膳食抗炎指数的营养干预，均持续3个月。在第一个化疗周期前（T0）、第二个化疗周期（T1）、第三个化疗周期前（T2）和第四次入院评估前（T3）时，测量患者hs-CRP水平，同时采用医院焦虑/抑郁量表（HADS）对患者焦虑和抑郁状态进行评定。结果重复测量方差分析结果显示，两组患者不同时间点焦虑(F时间=5.379,P=0.002;F组间=5.079,P=0.027;F交互=2.823,P=0.043)、抑郁评分(F时间=30.671,P<0.001;F组间=4.695,P=0.033;F交互=2.762,P=0.047)和hs-CRP水平(F时间=18.061,P<0.001;F组间=4.739,P=0.032;F交互=7.910,P<0.001)比较，差异均有统计学意义。抗炎饮食组饮食依从性高于常规饮食组（Z=-6.310,P<0.05）。结论抗炎饮食干预可改善肺癌化疗患者的焦虑、抑郁状态和hs-CRP水平。
关键词： 抗炎饮食 焦虑抑郁 细胞因子 肺癌化疗 超敏C反应蛋白27
目的探究精神分裂症患者肠道微生物结构特征与功能预测。方法最终纳入2019年10月至2020年12月在深圳市康宁医院住院的精神分裂症患者19名作为精神分裂症（SCZ）组和同时期周边社区的健康志愿者52名作为健康对照（HC）组（按1:3的比例）。运用16SRNA技术分析两组肠道微生物结构特征和进行功能预测。结果（1）SCZ组和HC组的肠道微生物结构特征的差异具有统计学意义，在科、属、种三个水平上共找到8个差异的菌，在科水平有疣微菌科和毛螺菌科；在属水平为粪杆菌属、Butyricicoccus、毛螺菌属、氏菌属及杆菌属；在种水平有普拉梭菌、Butyricicoccuspullicaecorum和Roseburiafaecis。（2）SCZ组和HC组在KEGG功能预测发现，两组样本在KEGGL1、KEGGL2、KEGGL3的部分功能预测的差异具有统计学意义。结论精神分裂症患者肠道微生物结构特征与健康对照相比发生改变，部分肠道微生物特征可能会成为精神分裂症临床诊断的辅助依据之一。
关键词： 16SRNA 临床诊断 精神分裂症 精神障碍 肠道微生物34
非典型溶血性尿毒综合征（aHUS）是一种由补体失调引起的血栓性微血管病（TMA），其表现为微血管病性溶血性贫血、血小板减少和终末器官损害（主要是肾脏）三联征。它发生于各个年龄段，以儿童期发病为主，其次为妊娠引起发病。其预后不良，死亡率高，属于罕见病中的疑难问题。长期以来，aHUS的诊断与治疗困扰着人们，这也促进了医学人士对此病的研究，而近年来C5补体抑制剂的诞生，为aHUS的治疗提供了更多可能性，已经逐渐成为一线推荐治疗，但由于其成本高，多数患者仍以选择血浆置换为主。2019年新批准用于治疗aHUS的长效C5补体抑制剂雷夫利珠单抗（ravulizumab）也被证实比短效C5补体抑制剂依库珠单抗（eculizumab）更方便、总治疗费用更少，且没有脑膜炎球菌感染等重大不良反应。也有研究表明对于难治性aHUS，血浆置换后，在激素使用基础上，利妥昔单抗（rituximab）联合他克莫司（tacrolimus），可能是一种可行的疗法。因此，本文主要针对治疗aHUS的补体调节疗法、免疫抑制疗法的研究进展进行概述。
关键词： 依库珠单抗 免疫抑制疗法 利妥昔单抗 溶血性尿毒综合征 雷夫利珠单抗32
目的分析联合中药熏洗与穴位按摩用于治疗颈椎病的效果。方法回顾性分析南昌市洪都中医院2019年9月—2020年9月收治的83例颈椎病患者的临床资料，将采用中药熏洗治疗的41例患者列入甲组，将采用中药熏洗联合穴位按摩治疗的42例患者列入乙组，对比2组临床疗效、疼痛视觉模拟评分（VAS）。结果治疗6h、24h、72h后，乙组VAS平均评分均低于甲组，差异有统计学意义（P<0.05）；乙组治疗总有效率为92.86%（39/42），高于甲组的75.61%（31/41），差异有统计学意义（P<0.05）。结论中药熏洗联合穴位按摩治疗颈椎病有助于缓解患者的疼痛，疗效显著。
关键词： 中医综合疗法 中药熏洗 局部经络反应 穴位按摩 颈椎病36
目的：探讨小续命汤对脑出血（ICH）小鼠脑组织中线粒体介导的细胞凋亡和自噬的作用及机制。方法：健康雄性C57BL/6小鼠随机分为4组（n=12）:假手术组、ICH组、小续命汤治疗组、小续命汤对照组。向ICH组和小续命汤治疗组小鼠右侧纹状体内注入30μL自体非抗凝血，建立ICH模型。假手术组和小续命汤对照组采用同样的操作过程，但不注入血液。模型建立后，小续命汤治疗组和小续命汤对照组给予小续命汤水煎液，连续灌胃1周后，收集脑组织标本。原位末端标记法（TUNEL）用于观察细胞凋亡情况；免疫组织化学检测用于观察线粒体凋亡相关蛋白Bcl-2、Bax、活化的天冬氨酸特异性半胱氨酸蛋白酶-3（cleaved-caspase-3）和线粒体自噬相关蛋白Beclin-1、微管相关轻链蛋白3-Ⅱ（LC3-Ⅱ）、Parkin、PINK-1的表达情况；Westernblot用于检测Toll样受体4（TLR4）、髓样分化因子88（MyD88）、NF-κB和p-NF-κB蛋白的表达情况。结果：与假手术组比较，ICH组TUNEL结果显示小鼠血肿周围脑组织中TUNEL阳性细胞数量显著增多（P<0.001）,免疫组织化学检测结果显示Bax、cleaved-caspase-3、PINK-1表达显著上调（P<0.05）,Bcl-2和Bcl-2/Bax比值显著下降（P<0.01）,Westernblot结果显示TLR4、MyD88、NF-κB和p-NF-κB蛋白表达显著上调（P<0.05,P<0.01）。与ICH组比较，小续命汤治疗组TUNEL结果显示血肿周围脑组织中TUNEL阳性细胞的数量显著减少（P<0.01）,免疫组织化学检测结果显示Bax、cleaved-caspase-3蛋白表达水平显著下降（P<0.05）,Bcl-2、Bcl-2/Bax比值、Beclin-1、LC3-Ⅱ、Parkin和PINK-1表达水平显著上调（P<0.05,P<0.001）。Westernblot结果显示TLR4、MyD88、NF-κB和p-NF-κB蛋白表达水平显著下降（P<0.05,P<0.01）。结论：小续命汤通过TLR4/MyD88/NF-κB信号通路抑制ICH小鼠脑组织中的线粒体凋亡并促进线粒体自噬。
关键词： Toll样受体4 中风后遗症 小续命汤 线粒体 细胞自噬 脑出血28
中风后睡眠障碍（PSSD）是指由急性脑血管病导致的睡眠数量、质量及节律的紊乱。文章从“阳气者，精则养神”出发，在系统梳理了中医温阳法治疗阳气不足所致的睡眠障碍的理、法、方、药的基础上，对温阳法治疗中风后睡眠障碍的临床思路进行了理论探讨，并提出了治疗中风后睡眠障碍的温阳六法，包括滋阴温阳、安神助眠法，温补心肾、安神定志法，温里潜阳、重镇安神法，温补脾肾、化痰活血、开窍安神法，温阳实卫、和营安神法，温阳益髓、补脑安神法。
关键词： 中风后睡眠障碍 临床表现 安神方药 温阳法 阳气不足27
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