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目的:探讨持续皮下注射对比多次皮下注射胰岛素治疗小儿糖尿病的临床价值。方法:选取104例小儿糖尿病患儿。采取随机数字表法,将其分为对照组和观察组各52例。两组患儿均采取胰岛素皮下注射治疗,对照组患儿多次皮下注射,三餐前注射短效胰岛素,睡前注射中效胰岛素,治疗7 d,期间根据患儿血糖变化调整剂量。观察组患儿持续皮下注射,使用胰岛素泵,持续注入短效胰岛素0.5 U/kg,治疗7 d,期间根据患儿血糖变化调整剂量。比较两组患儿治疗前后的血糖、血脂指标有无差异。结果:治疗后,观察组患儿空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPBG)、糖化血红蛋白(GHb)水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患儿低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、三酰甘油(TG)水平均明显低于对照组,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与多次皮下注射胰岛素相比,持续皮下注射胰岛素治疗小儿糖尿病的疗效更佳,患儿血糖、血脂指标改善更明显。
关键词： 多次皮下注射 小儿糖尿病 持续皮下注射 消化功能障碍 胰岛素26
目的:研究振幅整合脑电图(aEEG)中睡眠觉醒周期(SWC)在足月窒息新生儿脑损伤程度判断中的价值和对神经行为发育结果的预测价值。方法:回顾性分析107名足月窒息新生儿生后3～7 d内24 h脑功能监护结果。据其SWC分为正常SWC组(成熟SWC)和异常SWC组(包括不成熟SWC和无SWC)。并选取足月无窒息及围产期缺氧病史患儿30例为对照组。结果:(1)SWC异常与窒息程度有统计学意义(P<0.001),窒息程度越重,SWC异常率越高。(2)SWC异常与新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)临床分度有统计学意义(P<0.001),脑损伤程度越重,SWC异常率越高。(3)SWC异常预测HIE的敏感性67.6%、特异性为91.7%,阳性预测值为79.3%、阴性预测值为85.9%。(4)SWC成熟程度与神经行为发育预后有统计学意义(P<0.001),SWC越异常发育商越低,预后越差。(5)使用《0-6岁儿童神经心理发育量表》对出院后患儿进行回访,计算发育商。其中对照组发育商均正常。(6)SWC异常预测发育商异常的敏感性为62.5%,特异性87.5%,阳性预测值为58.8%,阴性预测值为89.1%。结论:SWC的存在与否反映了新生儿暴露于缺氧缺血性损伤的严重程度。SWC的异常对预测HIE、异常神经行为发育的特异性较高,阴性预测值较高。
关键词： 振幅整合脑电图 新生儿 睡眠觉醒周期 神经行为发育 窒息30
目的:探讨来曲唑在生长激素缺乏型矮小症男童的临床应用价值。方法:回顾性分析2016年3月至2018年6月安徽医科大学第二附属医院收治的80例生长激素缺乏型矮小症男童的临床资料,按治疗方案分为研究组和对照组各40例。对照组给予生长激素治疗,研究组在生长激素基础上加用来曲唑辅助治疗,均治疗2年,比较两组患儿治疗前、治疗1年、治疗2年的体格发育指标（身高、体质量、预测身高、生长速度）、骨龄、桡骨远端骨密度（SOS）、糖脂代谢指标[甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、空腹血糖（FBG）、空腹胰岛素（FINS）]、血清胰岛素生长因子[胰岛素样生长因子结合蛋白-3（IGFBP-3）、胰岛素样生长因子-1（IGF-1）]、血清摄食抑制因子-1（nesfatin-1）、生长激素释放肽（ghrelin）水平,并监测不良反应发生情况。结果:两组患儿治疗1年和2年的TC水平均低于治疗前,FBG、FINS水平均高于治疗前（P均<0.05）。研究组治疗1年和2年的身高、体质量、生长速度、SOS、IGFBP-3、IGF-1水平均高于对照组,nesfatin-1、ghrelin均低于对照组（P均<0.05）。两组患儿不良反应发生率（研究组22.50%、对照组17.50%）比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论:来曲唑辅助生长激素治疗生长激素缺乏型矮小症男童能进一步抑制血清nesfatin-1、ghrelin表达,上调血清IGFBP-3、IGF-1水平,促进患儿体格发育,且不会增加不良反应发生率,具有一定临床应用价值。
关键词： 体格发育 摄食抑制因子-1 来曲唑 生长激素 生长激素缺乏型矮小症 生长激素释放肽47
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