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目的 分析心房颤动(atrial fibrillation,AF)患者抗凝治疗后不良临床结局的危险因素。方法 回顾性分析2018年1月至2020年6月在商丘市第一人民医院诊治的227例采用抗凝治疗的AF患者，根据治疗后病情转归1年内的主要不良心脑血管事件(major adverse cardiac and cerebrovascular event,MACCE)发生情况分为MACCE组(n=104)和非MACCE组(n=123)，通过单因素和多因素分析AF患者抗凝治疗后发生MACCE的独立危险因素。结果 227例患者在1年的随访时间内共有104例发生MACCE，其中缺血性卒中8例、短暂性脑缺血发作13例、体循环栓塞12例、非致死性心肌梗死29例、需要住院干预的心力衰竭或心律失常16例、出血20例和全因死亡6例；Logistic回归分析显示，年龄≥65岁、有心肌梗死病史、合并高血压、合并糖尿病、合并高血脂(OR=3.732、4.375、4.402、4.345、4.027,P<0.05)均为影响AF患者抗凝治疗后发生MACCE的独立危险因素，建立Logistic回归风险预测模型：P=1/[1+e(-3.658+1.317×(年龄)+1.476×(心肌梗死)+1.482×(高血压)+1.469×(糖尿病)+1.393×(高血脂)]，Hosmer-Lemeshowχ2=2.277,P=0.131,ROC分析显示，该模型预测MACCE的AUC为0.786。结论 有心肌梗死病史、合并高血压、合并糖尿病、合并高血脂的老年AF患者为抗凝治疗后发生MACCE的重点关注人群，临床根据患者实际病情联合相应的药物进行抗凝治疗。
关键词： 主要不良心血管事件 危险因素 心律失常 心房颤动 抗凝 脑卒中32
目的 通过网络药理学探讨冬虫夏草治疗糖尿病肾病方面的作用机制研究。方法 首先利用TCMSP平台检索冬虫夏草的化学成分和作用靶点，并通过Gene Cards、OMIM、TTD和CTD等数据库筛选出治疗糖尿病肾病的靶标，借助Uniprot数据库对靶点进行基因注释，基于STRING 10.0构建PPI蛋白互作网络，通过R语言中的Bioconductor平台数据包中的org.Hs.eg.db对基因进行编码；再使用R语言插件中的stringi、colorspace以及Bioconductor平台中的cluster Profiler、DOSE、pathview三个数据包，进行基因本体(Gene ontology,GO)分析和基于京都基因与基因百科全书(KEGG)信号通路富集分析；取药物-疾病交集基因通过Cytoscape3.7.2构建药物-化合物-靶点网络，最后将网络中度值较高的成分与核心靶点进行分子对接。结果 筛选出冬虫夏草7个活性成分，糖尿病肾病靶点共2 987个，其中糖尿病肾病-冬虫夏草共同作用靶点41个，GO条目863条，其中生物过程共775条，细胞组成共27条，分子功能共61条；KEGG信号通路共133条，涉及细胞凋亡、癌症、炎症等信号通路；分子对接结果显示主要活性成分与靶点均能自发结合。结论 该研究初步揭示了冬虫夏草通过多成分-多靶点-多通路治疗糖尿病肾病的作用机制，为冬虫夏草的机制研究提供理论依据。
关键词： 中药材 作用机制 冬虫夏草 糖尿病肾病 网络药理学49
目的：对脑卒中镜像疗法相关文献记录进行计量学分析，以明确该领域的研究趋势和不足。方法：应用WebofScience检索文献，通过Excel和CiteSpace软件进行检索结果的统计和分析。结果：初步检索出421篇文献，对检索结果进一步筛选得出379篇，其中2019年发文量最高，发文最多的国家为美国，其次是韩国和中国。载文量最多的期刊是ARCHPHYSMEDREHAB,Michielsen2011年的文章获得最高被引频次。重要关键词除脑卒中和镜像疗法外，还包括运动康复、运动损伤等。结论：镜像疗法对脑卒中患者上下肢运动康复是该领域目前的研究热点，对于脑卒中合并运动损伤等合病的康复是未来的研究趋势。
关键词： CiteSpace 知识图谱 肢体运动 脑卒中 镜像疗法66
目的:探讨改良简易吞咽激发试验（改良SSPT）对急性脑梗死渗漏误吸评价的诊断价值。方法:对45例急性脑梗死患者24h内进行临床评估（改良SSPT-0.4mL、改良SSPT-2mL、SSPT-0.4mL、SSPT-2mL、饮水试验）和吞咽造影检查,以吞咽造影对渗漏误吸的观察结果为标准,分析五项临床评估对渗漏误吸诊断的可靠性和一致性。结果:改良SSPT-0.4mL、改良SSPT-2mL、SSPT-0.4mL、SSPT-2mL、饮水试验其敏感度分别为83.78%、67.57%、32.43%、13.51%、32.43%,特异度分别为87.50%、75.00%,87.50%、100.00%、100.00%,诊断正确率分别为84.44%、68.89%、42.22%、28.89%、42.22%;改良SSPT-0.4mL优于未改良SSPT-0.4mL（P<0.05）且其与吞咽造影存在一致性。结论:改良SSPT-0.4mL操作简便、适用性广,在急性脑梗后渗漏误吸的评估中是一个有价值的筛查工具,值得临床推广。
关键词： 吞咽造影 急性脑梗死 改良简易吞咽激发试验 渗漏 简易吞咽激发试验 评估 误吸71
目的:调查2型糖尿病病人疾病运动知识掌握现状，并探讨其影响因素。方法:采用便利抽样法选取2020年12月—2021年11月438例住院2型糖尿病病人进行问卷调查，问卷内容包括一般情况调查表和疾病运动知识调查问卷。采用单因素、多因素分析研究2型糖尿病病人疾病运动知识的影响因素。结果:2型糖尿病病人疾病运动知识总分为（19.01±2.95）分。Logistic回归分析结果显示，文化程度、病程、人均月收入、是否接受健康教育和居住状况是2型糖尿病病人疾病运动知识得分的影响因素（均P<0.05）。结论:2型糖尿病病人疾病运动知识得分处于中等水平，有待进一步提高。建议临床工作者对不同特征病人拟定针对性宣教策略，从而满足病人个体化的健康教育需求，全面提升病人疾病运动知识水平。医疗机构应结合实际情况构建多学科运动康复团队或开展相关继续教育培训项目，以拓宽病人健康信息来源渠道。
关键词： 2型糖尿病 影响因素 疾病运动知识 胰岛素抵抗 问卷调查39
探讨倍他乐克联合通心络治疗冠心病心绞痛的临床效果。选取110例冠心病心绞痛患者，将其分为对照组与观察组，每组各55例。两组均给予单硝酸异山梨酯、阿司匹林治疗。在此基础上，对照组联合应用倍他乐克治疗，观察组联合倍他乐克、通心络治疗，比较两组的疗效。观察组的治疗有效率显著高于对照组(P <0.05)。两组用药前的左室射血分数、左室舒张末内径、左室收缩末内径比较无差异(P> 0.05)。观察组用药后的左室射血分数显著大于对照组，左室舒张末内径、左室收缩末内径显著小于对照组(P <0.05)。冠心病心绞痛患者联合应用倍他乐克、通心络的临床治疗效果显著，患者的心功能指标改善显著。
关键词： 倍他乐克 冠心病心绞痛 慢性病 治疗有效率 通心络39
基于中西医结合方向，阐述糖尿病的危害、中西医治疗糖尿病的区别，验证中西医结合治疗2型糖尿病的临床效果。采用48个患者的样本数据，治疗过程中使用西药作为主要治疗药物，并结合中医药治疗糖尿病。经过一定时间的治疗后，与原始血糖数据及单一方法治疗糖尿病的文献数据进行对比，表明中西医结合治疗可显著改善2型糖尿病患者的临床症状。
关键词： 2型糖尿病 中西医结合 临床效果 内分泌疾病 胰岛素35
探讨沙库巴曲缬沙坦钠对慢性心力衰竭的疗效及相关指标。选择61例慢性心力衰竭患者，随机分为缬沙坦组(30例)和沙库巴曲组(31例)。缬沙坦组采用缬沙坦治疗，沙库巴曲组采用沙库巴曲缬沙坦钠治疗，对比两组的心功能及相关实验室指标。沙库巴曲组治疗后的NT-pro BNP(963.82±121.03 pg/ml)和ET-1(19.36±4.02 ng/L)显著低于缬沙坦组(1741.3±134.05 pg/ml、35.03±5.28 ng/L)(P <0.05)。沙库巴曲缬沙坦钠可有效减轻慢性心力衰竭患者的心功能损伤，改善实验室指标，临床应用价值较高。
关键词： 心功能 慢性心力衰竭 抗心衰 沙库巴曲缬沙坦钠 疗效52
分析胰岛素联合利拉鲁肽治疗2型糖尿病并发冠心病的临床效果，评价其安全性。选择240例2型糖尿病合并冠心病患者，按照治疗方法不同将其分为对照组和观察组。对照组应用门冬胰岛素30治疗，观察组在对照组的基础上应用利拉鲁肽治疗，分析其治疗结果。观察组干预后不良反应发生率显著低于对照组(P <0.05)。观察组干预后的hs-CRP、IL-6以及TNF-α指标显著低于对照组(P <0.05)。观察组干预后的各项血糖值指标以及BMI值显著低于对照组(P <0.05)。糖尿病并发冠心病患者应用胰岛素联合利拉鲁肽能有效降低患者的血糖值，减轻体重，减缓机体炎症反应，安全性强。
关键词： 2型糖尿病 临床效果 冠心病 利拉鲁肽 胰岛素33
探讨血常规检验在妊娠期贫血患者中的应用价值。选取58例妊娠期贫血孕妇作为研究组，同时选择58例健康孕妇作为对照组，两组孕妇入院后均接受血常规检查，分析研究组孕妇不同孕期的贫血表现，并比较小细胞贫血以及大细胞贫血与对照组的常规检查结果。研究组中有36例小细胞贫血孕妇，有22例大细胞贫血孕妇。与对照组相比，小细胞贫血的红细胞体积分布宽度更高，血红蛋白、红细胞、平均红细胞血红蛋白量和平均红细胞血红蛋白浓度更低，差异具有统计学意义(P <0.05)，两组红细胞对比结果无统计学意义(P> 0.05)。大细胞贫血红细胞平均体积、红细胞体积分布宽度和平均红细胞血红蛋白量均高于对照组，血红蛋白和红细胞均低于对照组，差异具有统计学意义(P <0.05)。两组平均红细胞血红蛋白浓度经对比差异无统计学意义(P> 0.05)。孕妇在妊娠期间极易出现贫血症状，建议这类孕妇采用血常规检测，便于及时发现、及时处理。
关键词： 临床价值 妊娠期 血常规检测 贫血 贫血表现36
目的 探讨身体质量指数(BMI)对2型糖尿病肾病(T2DN)的影响。方法 选取2019年1～12月在北部战区总医院内分泌科住院治疗且临床资料相对完整符合入选条件的422例2型糖尿病(T2DM)患者作为研究对象，按其BMI的不同，分成体质量正常组(n=106)、体质量超重组(n=169)和体质量肥胖组(n=147);按其是否合并糖尿病肾病(DN),分为合并肾病组(n=95)和未合并肾病组(n=327)。回顾性分析患者的一般临床资料、生化指标及DN的发病情况。结果 BMI不同的3组患者年龄、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、血尿酸(UA)、血清肌酐(SCr)及DN发生率等差异均有统计学意义(P<0.05);3组之间两两比较：体质量超重组和体质量肥胖组患者的SBP、DBP、TG、UA、SCr及DN发生率均高于体质量正常组，HDL-C均低于体质量正常组，差异均有统计学意义(P<0.05);体质量肥胖组的年龄与体质量正常组之间的差异有统计学意义(P<0.05);二分类多因素logistic回归分析显示：BMI(OR=1.158,95%CI:1.036～1.295)、TC(OR=1.385,95%CI:1.007～1.903)和SCr(OR=1.060,95%CI:1.047～1.072)是DN发生的危险因素。结论 BMI与T2DM患者并发DN的关系较为密切，应关注患者BMI的变化，并引导患者合理膳食和适当运动，将BMI控制在正常范围内。
关键词： 2型糖尿病 并发症 糖尿病肾病 肾功能衰竭 身体质量指数38
目的:研究降钙素原(PCT)、β2-微球蛋白(β2-MG)、乳酸脱氢酶(LDH)联合急性生理与慢性健康评分系统Ⅱ(APACHE-Ⅱ)评分用于急诊脓毒症早期识别中的价值。方法:选择96例急性重症感染患者,依据脓毒症(sepsis3.0)诊断标准将96例患者分为非脓毒症组(40例)、脓毒症组(29例)及脓毒症休克组(27例)。测定全部患者PCT、β2-MG、LDH水平,并应用APACHE-Ⅱ评分进行评估。比较三组的PCT、β2-MG、LDH及APACHE-Ⅱ评分;以28 d病死率作为治疗观察终点,统计脓毒症组及脓毒症休克组生存及死亡病例,分析生存组、死亡组的PCT、β2-MG、LDH及APACHE-Ⅱ评分,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC),评估PCT、β2-MG、LDH及APACHE-Ⅱ评分与预后的关系。结果:脓毒症休克组PCT、β2-MG、LDH及APACHE-Ⅱ评分>脓毒症组>非脓毒症组,差异有统计学意义(P<0.05);以28 d病死率作为治疗观察终点,脓毒症组患者死亡7例,脓毒症休克组患者死亡8例;死亡组PCT、β2-MG、LDH及APACHE-Ⅱ评分高于生存组,差异有统计学意义(P<0.05);PCT+β2-MG+LDH+APACHE-Ⅱ评分联合预测脓毒症患者预后AUC值(0.984)、敏感度(98.31%)及特异度(93.24%)均高于各单项指标。结论:PCT、β2-MG、LDH与APACHE-Ⅱ评分联合使用能够为急诊脓毒症早期识别提供依据,提高脓毒症诊断效能,为患者病情的评估及预后评价提供参考信息。
关键词： β2-微球蛋白 乳酸脱氢酶(LDH) 急性生理与慢性健康评估量表Ⅱ评分 脓毒症 降钙素原27
目的:探讨压力接种训练应用于生长激素型垂体瘤患者中的效果。方法:选择收治的生长激素型垂体瘤患者84例,按随机数字表法分为两组,各42例。对照组行常规护理干预,观察组行压力接种训练干预。观察并记录两组干预前后知觉压力水平、心理状态、治疗依从性情况,进行比较分析。结果:观察组干预14 d后CPSS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组干预14 d后躯体化、敌对、强迫症状、焦虑、抑郁、人际敏感、精神病性、偏执、恐怖评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组干预14 d后治疗依从性优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:压力接种训练应用于生长激素型垂体瘤患者中可增强其抗压能力,改善心理状态,提高治疗依从性。
关键词： 压力接种训练 垂体瘤 心理状态 生长激素型 知觉压力38
目的:比较不同呼吸操锻炼对慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者肺功能、生活质量的临床影响。方法:选取收治的300例COPD患者随机分为对照组(缩唇、腹式呼吸操)和研究组(音乐口令指导全身呼吸操)各150例,经治疗病情稳定后锻炼8周,比较组间锻炼依从性、肺功能、生活质量。结果:研究组患者出院后1 w、2 w、4 w、8 w锻炼依从良好率显著高于对照组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预8周后,研究组患者用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、一秒率(FEV1/FVC)水平高于对照组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组患者生活质量(SF-36)各项评分均高于对照组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:对于COPD稳定期患者进行音乐口令指导全身呼吸操可提高患者锻炼依从性,改善肺功能,有效提高生活质量。
关键词： 依从性 呼吸操 慢性阻塞性肺病 生活质量 肺功能 肺康复锻炼46
目的:探讨高通量透析对糖尿病肾衰竭维持性血液透析患者生活质量的影响。方法:选择血透室行规律血液透析治疗1～2年以上的60例维持性血液透析患者为研究对象,按血液净化方式分为低通量组、高通量组,每组30例,比较两组生化指标、生活质量的差异。结果:透析后,高通量组尿素氮(BUN)、全段甲状旁腺激素(iPTH)、肌酐(Cr)、C-反应蛋白(CRP)较低通量组下降,差异有统计学意义(P<0.05);高通量组8个维度生活质量评分较低通量组升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:高通量透析在糖尿病肾衰竭维持性血液透析治疗中效果确切,可改善其生活质量及生化指标。
关键词： 生活质量 糖尿病 维持性血液透析 肾衰竭 高通量透析31
影响因子：0.000
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影响因子：1.156
影响因子：1.116
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