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目的:研究降钙素原(PCT)、β2-微球蛋白(β2-MG)、乳酸脱氢酶(LDH)联合急性生理与慢性健康评分系统Ⅱ(APACHE-Ⅱ)评分用于急诊脓毒症早期识别中的价值。方法:选择96例急性重症感染患者,依据脓毒症(sepsis3.0)诊断标准将96例患者分为非脓毒症组(40例)、脓毒症组(29例)及脓毒症休克组(27例)。测定全部患者PCT、β2-MG、LDH水平,并应用APACHE-Ⅱ评分进行评估。比较三组的PCT、β2-MG、LDH及APACHE-Ⅱ评分;以28 d病死率作为治疗观察终点,统计脓毒症组及脓毒症休克组生存及死亡病例,分析生存组、死亡组的PCT、β2-MG、LDH及APACHE-Ⅱ评分,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC),评估PCT、β2-MG、LDH及APACHE-Ⅱ评分与预后的关系。结果:脓毒症休克组PCT、β2-MG、LDH及APACHE-Ⅱ评分>脓毒症组>非脓毒症组,差异有统计学意义(P<0.05);以28 d病死率作为治疗观察终点,脓毒症组患者死亡7例,脓毒症休克组患者死亡8例;死亡组PCT、β2-MG、LDH及APACHE-Ⅱ评分高于生存组,差异有统计学意义(P<0.05);PCT+β2-MG+LDH+APACHE-Ⅱ评分联合预测脓毒症患者预后AUC值(0.984)、敏感度(98.31%)及特异度(93.24%)均高于各单项指标。结论:PCT、β2-MG、LDH与APACHE-Ⅱ评分联合使用能够为急诊脓毒症早期识别提供依据,提高脓毒症诊断效能,为患者病情的评估及预后评价提供参考信息。
关键词： β2-微球蛋白 乳酸脱氢酶(LDH) 急性生理与慢性健康评估量表Ⅱ评分 脓毒症 降钙素原27
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