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目的探讨缬沙坦联合硝苯地平对高血压合并高尿酸血症患者血尿酸（UA）、尿酸清除率（Cua）的影响，为临床治疗提供参考依据。方法按照随机数字表法将2019年3月至2021年3月于松滋市人民医院接受治疗的100例高血压合并高尿酸血症患者分为对照组（50例，采用硝苯地平缓释片治疗）与观察组（50例，采用缬沙坦联合硝苯地平缓释片治疗），两组患者均连续治疗8周。比较两组患者临床疗效，治疗前与治疗4、8周后收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、血UA、Cua水平，以及治疗前与治疗8周后炎性因子水平。结果相较于对照组，观察组患者治疗8周后的临床总有效率显著升高；两组患者治疗4、8周后SBP、DBP、血UA水平与治疗前比均呈降低趋势，而Cua水平呈升高趋势，观察组患者血UA水平低于对照组，Cua水平高于对照组；两组患者血清白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、超敏-C反应蛋白（hs-CRP）水平均低于治疗前，观察组患者血清IL-6、TNF-α、hs-CRP水平低于对照组（均P<0.05）。结论缬沙坦联合硝苯地平治疗可提高高血压合并高尿酸血症患者临床疗效，降低患者血压、血UA水平，抑制机体炎症反应。
关键词： 收缩压 炎性因子 硝苯地平 缬沙坦 舒张压 高尿酸血症 高血压26
难治性高血压疾病也被称为顽固性的高血压疾病，是指患者明确疾病诊断后服用3种以上的降压药物，并改变不良的生活习惯之后，患者的血压依旧没有控制在合理范围。难治性高血压疾病在临床上并不少见，其对患者身体健康造成的影响比较严重。随着人们生活方式的变化，肥胖的人数逐渐增多，且当前老龄化的趋势逐渐加快，致使难治性高血压疾病的发生率逐渐升高。分析难治性高血压疾病的发病因素，发现其主要的致病因素包括以下几点：服用影响血压的药物；生活方式因素；存在高盐摄入、过度焦虑、大量吸烟、重度肥胖、慢性疼痛等；高血压药物治疗不充分，如药物用量不足或未使用利尿剂或联合方案不正确；存在继发性高血压。难治性高血压患者多为老年人，且大部分存在动脉粥样硬化，由于患者的血管弹性降低，易导致合并多个慢性疾病，像心肌肥厚疾病、脑动脉硬化、脑卒中以及心功能不全等疾病。基于此，本文将主要针对老年难治性高血压患者的临床研究进展展开综述。
关键词： 临床研究 治疗方法 老年 难治性 高血压22
目的 了解社区老年高血压患者的运动锻炼状况，并分析其影响因素，从而为制订有针对性的干预措施提供依据。方法 选择2016年10月—2018年10月天津市西青区中北镇社区卫生服务中心门诊收治的老年高血压患者350例为研究对象，采用抽签方式随机分为对照组191例和研究组159例。对照组采用常规治疗及健康教育，研究组在对照组基础上增加运动锻炼。采用简明健康调查问卷（SF-36）评定两组干预前后的生活质量状况，并比较干预前后两组舒张压和收缩压水平。对照组共发放问卷191份，回收有效问卷180份、占94.24%；研究组共发放问卷159份，回收有效问卷152份、占95.60%。结果 干预后各个时间点，两组收缩压和舒张压均低于干预前，且研究组在干预后的6、12、18和24个月的舒张压和收缩压均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。研究组骨关节患病率为7.89%，低于对照组的57.78%，差异有统计学意义（P<0.05）。干预后24个月，研究组SF-36总分及各维度得分明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 为社区老年高血压患者实施运动锻炼干预，可明显提高老年高血压患者的治疗效果，有效控制血压水平，提升生活质量，值得临床推广应用。
关键词： 常规治疗 慢性病 老年病 运动锻炼 高血压18
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