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目的分析昆明医科大学第一附属医院无菌体液中分离出的耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）的临床分布情况和耐药性,为临床抗菌药物的合理使用提供依据。方法采用标准纸片法或仪器法,按照统一技术方案,鉴定并完成细菌耐药性检测。药敏结果依据CLSI2020标准进行判读,数据分析用WHONET5.6完成。对表型确定的CRE菌株进行测序分析,确定基因型。结果无菌体液中共分离出46株CRE,其中肺炎克雷伯菌43株,大肠埃希菌1株,产气克雷伯菌1株,阴沟肠杆菌1株。耐碳青霉烯的肺炎克雷伯菌中检出携带blaKPC基因32株、blaOXA-48基因7株、blaIMP基因1株,检出同时携带blaKPC、blaOXA-48基因2株,检出未携带blaKPC、blaOXA-48、blaNDM、blaIMP、blaVIM基因的菌株1株。46株CRE除对碳青霉烯类抗菌药物耐药外,也对β-内酰胺类、氨基糖苷类、大环内酯类、磷霉素等抗菌药物耐药,未发现对替加环素耐药的菌株。结论无菌体液中分离的CRE以肺炎克雷伯菌为主,酶型以KPC为主,有多种耐药基因同时存在的情况,对常用抗菌药物普遍耐药。医院需加强对CRE的防控,实验室应结合自身条件及临床需求开展碳青霉烯酶型的检测。
关键词： 临床分布 无菌体液 耐碳青霉烯肠杆菌科细菌 耐药性 酶型分析41
目的建立和验证雅安地区系统性全身免疫炎症指数（SII）、血小板/淋巴细胞比值（PLR）、中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）和淋巴细胞/单核细胞比值（LMR）的参考区间。方法回顾性分析2018年1-9月在雅安市人民医院体检的人群,严格按照纳入和排除标准选取8186例体检健康者。根据血细胞分析的参数计算得到SII、PLR、NLR和LMR,采用非参数方法建立95%参考区间及其95%置信区间。结果SII、PLR和LMR呈现女性高于男性、18～65岁高于>65～79岁的规律,差异均有统计学意义（P<0.01）;NLR在性别组和年龄组间的差异均无统计学意义（P=0.727、0.024）。SII、PLR、NLR和LMR的性别组（男与女）和年龄组（18～65岁与>65～79岁）被合并参考区间截断产生的4个子群分布比例均大于0.9%且小于4.1%,因此不单独建立性别和年龄的参考区间。SII、PLR、NLR和LMR的参考区间分别为145.03×109/L～724.70×109/L、47.82～165.47、0.92～3.47和3.30～9.89。结论建立和验证了雅安地区SII、PLR、NLR和LMR参考区间,对多种临床疾病的诊断和预后评估有重要意义。
关键词： 中性粒细胞/淋巴细胞比值 参考区间 淋巴细胞/单核细胞比值 系统性全身免疫炎症指数 血小板/淋巴细胞比值25
企业的发展状况是大经济格局在微观主体的反应。当前，新冠疫情仍旧肆虐，全球经济形势尚不明朗，面对经济高质量发展的需求，中央提出了以国内流通为主体、国内外双重循环的新发展模式。文章通过对企业财务成本管理提出新的管理模式与管理建议，使企业能够在新的发展格局中提升竞争力以实现创新发展。
关键词： 企业经营 双循环 成本管控 经济格局 财务管理24
目的:研究比较数字化先锋钻导板和全程导板在全口种植手术中的精度,以提高全口种植手术的疗效。方法:收集2016年10月～2020年10月在天津医科大学口腔医院种植科行数字化导板辅助下全口种植的患者15例,年龄(57.5±6.3)岁,男12例,女9例。6例为上下颌全牙列缺失,9例为单颌牙列缺失,其中上颌牙列缺失11例,下颌牙列缺失10例,共21例。11例应用数字化先锋钻导板,植入56颗种植体,另外10例应用全程导板,植入65颗种植体,共计植入121颗种植体。对比术后与术前设计的种植体三维位置,评估两种数字化导板精度以及种植手术时长。结果:121颗种植体全部在数字化导板的引导下顺利植入。其中1例上颌牙列缺失患者,1颗种植体在临时修复体戴入3个月后脱落,随后利用剩余的5颗种植体顺利完成最终修复。无论在上颌或下颌,全程导板引导下的种植体植入轴向角度、颈部和根端偏差均小于先锋钻导板(P<0.05)。应用全程导板的病例手术时长无论是在上颌或下颌,均明显短于应用先锋钻导板的病例。结论:应用数字化导板可更好的实施全口种植手术,数字化全程导板比先锋钻导板具有更高的精准性,且耗时更短。
关键词： 全口种植 全程导板 数字化导板 种植体 精确性27
原发性舍格伦综合征(pSS)是一种自身免疫性疾病,发病过程伴随适应性免疫应答的改变。了解其发病过程适应性免疫细胞的病理生理学改变,有助于进一步寻找免疫治疗的靶点。本文就目前国内外研究现状,对pSS和适应性免疫细胞的相关性作一综述。
关键词： B细胞 T细胞 原发性舍格伦综合征 自身免疫 适应性免疫细胞38
人工智能技术的飞速发展，影响着包括会计行业在内的各个领域，并对各行各业的传统经营模式和工作模式产生了巨大冲击，不断推动着传统财务会计向管理会计的逐渐转型和发展，财务会计在新时代的背景下面临着重重危机和挑战，转型也成了必然趋势。本文主要阐述了财务会计和管理会计的关系，分析了财务会计转型的必然性以及在人工智能环境下转型的特殊性，并提出在向管理会计转型过程中出现的难点及问题，最后分析了如何解决问题的对策及建议。
关键词： 人工智能 企业转型 管理会计 财务会计 财务信息37
目的研究全身麻醉（简称全麻）喉罩通气在俯卧位胸腰椎骨折内固定手术中的应用价值。方法收集2017年2月至2020年3月该院收治的95例全麻俯卧位下行胸腰椎骨折内固定术的患者,按照气道管理方式不同分为喉罩通气组（L组）48例、气管插管通气组（T组）47例,比较两组麻醉效果、血流动力学、通气效果及不良反应。结果L组苏醒时间、拔管时间短于T组（P<0.05）。插管/罩即刻（T1）、插管/罩后1min（T2）、插管/罩后5min（T3）、术后恢复室拔管/罩（T4）时,L组心率（HR）低于T组（P<0.05）;T1、T2、T4时,L组收缩压（SBP）低于T组（P<0.05）;两组各时间点脉搏血氧饱和度（SpO2）比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。L组俯卧位后,气道密封压下降（P<0.05）,俯卧位即时呼气末二氧化碳分压（PetCO2）升高（P<0.05）,但拔出喉罩前与仰卧位时PetCO2比较差异无统计学意义（P>0.05）。L组不良反应总发生率为8.33%,低于T组的29.79%（P<0.05）。结论全麻喉罩通气使用于俯卧位胸腰椎骨折内固定术中,有利于维持患者血流动力学稳定,缩短苏醒时间及拔管时间,且通气效果佳,并发症少。
关键词： 俯卧位 全身麻醉 内固定术 喉罩通气 胸腰椎骨折38
火力发电企业作为国民经济发展的基础性产业，为国家经济的快速发展作出了不可磨灭的贡献，但同时也造成了一定的环境污染，可持续发展前景堪忧。为了减少烟气污染、粉尘污染、资源消耗，火力发电企业积极推进设备节能改造工作，进行了一系列的技术革新，也取得显著的成效。发电设备需要升级改造，内部管理决策也得跟上步伐，而内部控制作为提高企业竞争力的关键因素之一。本文针对其在火力发电企业的现状，对其进行分析和研究，提出几点改进建议，旨在为企业的健康发展提供一定的参考。
关键词： 企业内部控制 国家经济 火力发电 能源结构 资金矛盾58
脑出血的预后受多种因素的影响，包括代谢状态、炎性反应、灌注紊乱和药物作用，这些因素可能导致局部或系统性神经损伤、继发性损伤和全身性并发症，这表明对脑出血患者进行多维评估的重要性。由于这些变量中许多是可以控制的，也可能成为脑出血的治疗靶点。因此，需要进一步开展前瞻性更大规模的研究，探讨急性脑出血后降低BPV的可行性和有效性，并评价其对预后的影响。
关键词： 慢性高血压 继发性损伤 脑卒中 自发性脑出血 血压变异性39
新形势下财务管理要求实现业财融合，进而对财务人员＂业财融合＂方面的能力素质提出了新要求，本文就财务人员如何重塑自身知识结构、适应＂业财融合＂新趋势应具备的能力素质进行了系统分析。
关键词： 业财融合 会计改革 素质能力提升 财务人员 财务发展41
目的探讨血清糖类抗原125(CA125)、血清脑源性神经营养因子(BDNF)及人附睾蛋白4(HE4)联合检测在卵巢癌诊断中的价值。方法选择2018年1月至2021年2月该院收治的卵巢癌疑似患者223例为研究对象,均进行血清BDNF、CA125及HE4的检测,将各项指标单项检测、3项联合检测的结果与病理检查结果相比,评估诊断效能。结果血清BDNF、CA125、HE4单项检测中诊断为阳性者分别有143例、132例、139例,诊断为阴性者分别有30例、26例、27例;3项联合检测中诊断为阳性者有165例,诊断为阴性者有32例。3项联合检测诊断的灵敏度、准确率均高于单项检测(P<0.05)。病理学确诊为阳性者血清BDNF、CA125、HE4水平分别为(1423.51±123.52)pg/mL、(385.21±52.01)U/mL、(432.52±49.51)pmol/L,均明显高于阴性者的(612.52±52.10)pg/mL、(13.05±2.67)U/mL、(28.54±5.12)pmol/L(P<0.05)。结论血清BDNF、CA125及HE43项联合检测在卵巢癌诊断中效能较高,具有较高的应用价值。
关键词： 人附睾蛋白4 卵巢癌 影像学检查 糖类抗原125 脑源性神经营养因子38
信息技术的应用丰富了风险控制工具和控制手段,满足日益增长的个性化管理需求,有效保障实施内部控制的规范化、科学化,在最大限度范围内减少资源浪费,让内部控制更高效。如何利用新技术提升行政事业单位的管理效率,为下一轮内部控制改革提供理论依据,成为当下的重要研究课题。本文通过分析信息化对行政事业单位内部控制五要素的影响,以信息化视角,探讨建立行政事业单位内部控制的新思路,从而更好地指导实践工作。
关键词： 信息化技术 内部控制 智能化监测 精细化管理 行政事业单位121
行政事业单位会计风险是单位在履行职责过程中进行的各种经济活动，特别是资金的使用因周边环境及主客观因素的不确定而带来的各种风险。本文通过对行政事业单位会计风险防范的意义、风险及产生原因分析，特别是预算风险、人员风险、资产安全的风险、内外部会计监督的风险等方面的分析，对如何防范这些风险、增强忧患意识、提高防控风险的能力等方面提供针对性建议，从而把行政事业单位部分环节的会计风险降到可控，做实做细做好重大风险防范化解工作。
关键词： 人员风险 会计监督 财务资金 资产安全的风险 预算风险46
目的探讨品管圈活动在提高放射危急值报告准确率中的应用效果。方法选定"提高放射危急值报告准确率"为该期品管圈活动主题,分析影响放射危急值报告准确率的主要原因,讨论并制订相应对策,比较品管圈活动前后危急值报告准确率的变化。结果通过品管圈活动改善,放射危急值报告准确率由活动前的72.53%提高至活动后的93.88%,全体圈员在解决问题能力、团队合作能力和品管圈掌握手法上均有明显提高。结论通过开展品管圈活动提高放射危急值报告准确率,促使放射科提供更高质量、更高效率的医学影像服务,进一步提升患者后续诊疗服务质量。
关键词： 准确率 医学干预 品管圈 指标异常 放射危急值44
全面预算管理在我国建筑施工企业中已经有了较为广泛的应用，但就当前的整体实践效果来看，诸多建筑施工企业在开展全面预算管理工作时仍不乏存在一些问题，其在应用与理解的过程中存在一定的误区，这就可能使得全面预算管理在建筑施工企业中难以取得应有的管理效果。本文首先对建筑施工企业全面预算管理的相关概念与内涵进行阐述，然后再提出全面预算管理工作开展存在的问题，最后则相对应地提出解决措施。以此来为我国建筑施工企业全面预算管理工作的有效开展提供助力与实践依据。
关键词： 企业经营 全面预算管理 建筑施工企业 财务管理 资源综合配置42
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